The New York Times skýrslur að meðalkostnaður "heilsuvernd" í Bandaríkjunum hækkaði árið 2015 í næstum $ 10.000 á mann, frekar yfirþyrmandi summan. Greinin skýrist að þróuninni, að öllu leyti eða að hluta til, um töluvert aukið aðgengi að umönnunaraðilum meðal nýlega tryggðra aðila samkvæmt Affordable Care Act , auk útbreiðslu nýrra og dýrra lyfja.
En það er annar þáttur sem í mörgum tjáningum er miklu meira ábyrgur fyrir miklum kostnaði við heilsugæslu hér á landi: Við höfum ekki heilsuvernd á öllum. Það sem við höfum er sjúkdómavarnir og það kemur fram í tengslum við menningu sem hagar bæði af fjölgunarsjúkdóma og meðhöndlun þess. Eða að minnsta kosti hagnaður ákveðnum þáttum í menningu okkar á kostnað annarra.
Notkun lífsstíl sem læknisfræði
Fyrsta og mest áhrifamikill hluti þessarar vandamáls er alger vanræksla um lífsstíl sem lyf. Þar sem lífsstíll er heilsugæslan, fullnægir fólki að vopnahlésdagurinn Vulcan ósk: þeir lifa lengi og dafna með orku.
Hvort sem maður lítur á Bláa Svæðið , Boston University og New England Centenarian Study, sem rekið er af dr. Thomas Perls, eða að því er varðar Norður-Karólíu, Finnlandi og áratugalangt heilsufarsverkefnið þarna, er formúlan ótrúlega í samræmi. Fólk er líklegt að njóta orku og langlífi þar sem þeir borða mataræði heilnæmra matvæla, aðallega plöntur í skynsamlegri og almennt arfleifðarsamsetningu. eru virkir daglega; forðast tóbak og áfengi umfram; sofa nóg; forðast eða dreifa streitu á áhrifaríkan hátt; og rækta sterk félagsleg tengsl.
Skothandið mitt fyrir þessa öfluga, í samræmi formúlu er: fætur, gafflar, fingur, svefn, streita og ást. Það er 6-strokka vél lífsstíl sem lyf, og þar sem allar strokka eru að hleypa, eru niðurstöðurnar mjög öfundsverður.
Þeir eru líka ódýrir, og væntanlega, hvort sem þau eru ókeypis eða kostnaðarlaus. Allir þurfa að borða samt, því að borða "vel" er aðeins heilsugæslukostnaður ef borða kostar vel meira en að borða illa.
Reyndar þarf það ekki. Vatn í stað gos sparar peninga. Bönnur og linsubaunir í stað kjöt mest eða allan tímann sparar peninga. Og yfirleitt eru næringarríkar mataræði úr súpu og hnetum sem leggja ekki fram aukakostnað.
Ganga er ókeypis, og með því að nota vélarafl til flutninga er hægt að spara peninga. Ekki er hægt að kaupa tóbak. Svefn er ókeypis. Hugs eru ókeypis.
Formleg hagræðing gegn sjúkdómavarnir er krefjandi vegna þess að oft er matið dýrt "íhlutun. Jafnvel þá, forvarnir virkar oft vel. En grundvallaratriði lífsins eru víða, ef það er ekki almennt, aðgengilegt og hefur tilhneigingu til að draga úr kostnaði beint og veita óbeint meiri fjárhagslega ávinning með því að minnka mannleg og fjárhagslegan toll langvinnrar sjúkdóma.
Virkni lífsstíl okkar
Að mestu leyti mistakast menning okkar með því að gera eitthvað af þessu og verra, samsæri virkan gegn því. Menningin okkar vinnur virkan með vinnuafli sem við þurfum ekki, með litlu ef einhverjar athygli á fjörugum nudges sem gætu hvatt okkur alla í hina áttina. Okkar tímaáætlun samanstendur af svefni og ríkjandi menningarleg gildi okkar eru tilvalin eldsneyti fyrir stöðuga streitu .
Eins og fyrir mataræði, ástandið okkar er einföld debacle.
Skyndibitastarfsemi er nágrannar hjartakvilla, með því að meðhöndla ástand hinna straumanna. Við erum sagt reglulega að við eigum að hlaupa á vöru í kleinuhring og allir eiga að vera í lagi með það. Og við markaðnum bókstaflega fjölskráðra marshmallósa til barna sem eru líklegri til að tjá sykursýki 2 sem hluti af "heillum morgunmatnum sínum." Þegar Supertramp söng af því, efast ég um að þeir hafi þetta rándýr í huga.
Þessi skelfilegi ástand er mikið blandað af of-lækningu bæði lifandi og deyjandi. Það sem varð til þess að vera áberandi í því skyni að endurspegla, er nú, oftar en oft, ADD sem krefst Ritalin.
Það er eitthvað hræðilega rangt um það. Vandamálið er hömlulaust og nær jafnvel til "uppfinningar" sjúkdóma til að réttlæta notkun lyfja sem við gerum að hafa.
Já, það er satt, það er mjög dýrt að standa straum af kostnaði við langvarandi sjúkdómsmeðferð í menningu sem fjárfestir í sögulegum vexti langvinnrar sjúkdóms. Þó að kostnaðurinn sé háur fyrir samfélagið í heild, þá er það líka satt að svo sé hagnaður fyrir fáeinir.
Svarið við vandamálinu
Endanlegt svar við mannlegum og efnahagslegum tollum eins og hömlulaus langvarandi sjúkdómur er ekki að endurvinna umfjöllun, þó nýjung sem gæti verið. Það er ekki fágun í lyfjameðferð, þó dýrmæt. Það er í raun engin aðlögun að kerfinu sem rekur á að búa til langvarandi sjúkdóma sem það tekst að meðhöndla.
Svarið er raunverulegt kerfi um heilsuvernd sem er minna klínískt fyrirtæki og meira menningarlegt. Það er að snúa því sem við þekkjum um blessanir bláa svæðanna í bláu letri um hvað eigin menning okkar gæti líkist.
Svarið er að treysta ekki á nýjum lyfjum, en sá sem hefur verið aðgengilegur meðfram, og þar sem þessi langa kunnátta virðist hafa vakið óheiðarlega dýrt fyrirlitning: lífsstíl.