Ertu með fitusnautt mataræði?
Frá og með 1977 drógu bæði Bandaríkjadómstóllinn og American Heart Association (AHA) yfir 30 ár og hvetja Bandaríkjamenn til að takmarka magn fitu sem þeir neyta í mataræði, ekki meira en 25-35% af daglegum hitaeiningum. Þessi tilmæli, sem var þögul lækkað árið 2010, byggðist á þeirri kenningu að þar sem fæðuþéttni eykur kólesterólgildi, gæti minnkun á fituupptöku dregið úr hættu á æðakölkunar hjarta- og æðasjúkdómi.
Þrátt fyrir þessar langvarandi tilmæli eru vísindalegar sannanir sem takmarka mataræði fitu minnka hættu á æðakölkun, og það hefur alltaf verið, svolítið veik.
Ráðleggingar ríkisstjórnarinnar um mataræði
Formleg tilmæli um að allir ættu að takmarka heildarfitu fitu í mataræði okkar var fyrst gerður í gegnum þing McGovern framkvæmdastjórnarinnar, sem árið 1977 eftir nokkrar skýrslugjöf um mataræði og heilsu, birti fyrstu útgáfuna af mataræðinu í Bandaríkjunum Ríki . Á þeim tíma sem það var vitað að borða mettaðra fita jók kólesterólgildi, og því var gert ráð fyrir að borða mettað fita myndi valda kransæðasjúkdómum (CAD). (Þessi forsenda hefur ekki haldið í síðari rannsóknum.)
Jafnvel árið 1977 vissu vísindamenn að ekki eru allir fitu "slæmir" og reyndar að ákveðin fita er nauðsynleg fyrir góða hjarta- og æðasjúkdóma. En McGovern framkvæmdastjórnin var ákveðin í að takmarka alla fituinntöku, bæði til að draga úr hjartasjúkdómum og (það var ranglega gert ráð fyrir) að berjast gegn offitu.
Þeir óttuðust að þeir myndu bara rugla almenningi með því að reyna að flytja tiltölulega flókin skilaboð sem flestar fitu ætti að forðast, en sumir fitu er æskilegt. Þannig varð opinbera skilaboðin að forðast fitu að öllu leyti og í staðinn að treysta að mestu leyti á kolvetni fyrir meirihluta hitaeininga okkar.
Þessi litla feitur-hár-karbó dogma sigraði mest af næstu 40 árum, með imprimatur bæði Bandaríkjanna og AHA.
Sönnunargögnin
Þrátt fyrir þessar langvarandi og hvatandi tilmæli í þágu lágþurrkuðu mataræði hafa síðari rannsóknir ekki fundið nein sannfærandi vísbendingar um að hærri þéttni heildar fitufitu veldur CAD. Hér eru nokkrar af þeim sem eru athyglisverðar í þessu samhengi:
20 ára heilsugæslan í hjúkrunarfræðingi, hópannsókn þar sem 80.000 konur voru með, sýndu engin fylgni milli hættu á hjartasjúkdómum og fitu í mataræði. Eftirfarandi meta greining á nokkrum hópumannsóknum sýndi á svipaðan hátt engin tengsl milli fitu og hjartasjúkdóma eða dauða.
Í strangasta slembiraðaðri rannsókninni sem gerð var til rannsóknar á mataræði fituðu heilsuverkefni kvenna slembiraðað yfir 48.000 konur í fituskert mataræði (og notuðu mikla breytingu á hegðun til að draga úr fituinnihaldi daglega í 20% af heildarhitaeiningum og auka neysla korns og grænmetis) eða til eftirlitshóps sem fékk aðeins "venjulega" mataræðisfræðslu (þessi stjórnhópur neytti 37% af mataræði sínu frá fitu). Eftir 8 ár var engin minnkun á hættu á CAD í fituskertum hópnum. Reyndar var stefnan meiri áhætta.
Aðrar slembiraðaðar rannsóknir hafa á sama hátt mistekist að sýna ávinning fyrir fitusnauða mataræði.
Viðbótar rannsóknir hafa ekki sýnt minni hættu á krabbameini með fitusnauðum mataræði eða að fitusnauð fæði tengist minni offitu.
Í stuttu máli, eftir nokkurra áratuga rannsókna, eru engar sannfærandi vísbendingar um að draga úr heildar fitufitu í minna en 30-35% daglegs hitaeiningar lækkar hættuna á hjartasjúkdómum, krabbameini eða offitu.
Hvað um Ornish mataræði?
The Ornish mataræði, og aðrar afbrigði af mjög lágþéttum fæði, halda því fram að ekki aðeins koma í veg fyrir CAD heldur einnig til að snúa við því. Þessar mataræði eru miklu strangari í takmörkun þeirra á mataræði, sérstaklega frá dýrum, en eru lágfita mataræði sem mælt er með af AHA.
Talsmenn eyðublönduðra fæði fullyrða réttilega að rannsóknirnar, sem ekki hafa sýnt fram á ávinning með mataræði AHA-gerð, gilda ekki endilega fyrir miklu meira fitueflandi mataræði.
Hins vegar eru kröfur um að Ornish-gerð mataræði sé reynst árangursríkt byggt á ófullkomnum gögnum sem ekki standa vel að hlutlægri athugun. Tilgátan um að mjög fitulítið grænmetisæta mataræði kemur í veg fyrir eða afturkallar hjartasjúkdóm hefur ekki verið sannfærandi sannað né ósagt, enda þótt það sé tilgáta sem verðskuldar meiri rannsókn.
Aðalatriðið
Tilmæli þess að allir ættu að borða fiturík mataræði voru frá upphafi byggð á gölluð kenningu og á meðvitaðri ákvörðun að fórna nákvæmni vegna þess að einfalda skilaboðin. Eftir meira en þrjá áratugi að reyna að staðfesta að fitusnautar fæði minnka hjartasjúkdóma, studdu klínískar rannsóknir ekki langvarandi ráðleggingar sem allir ættu að vera á fitubundnu mataræði.
Leiðbeiningar frá stjórnvöldum og AHA tilgreindu ekki lengur fitulítið mataræði, en mælir enn með alvarlega takmörkun á mettaðri fitu og með því að nota fituríkar mjólkurafurðir. Í febrúar 2015, ráðgjafarnefnd ráðsins um mataræði (DGAC, nefndin sem nær yfir næringarfræðileg vísindi á fimm ára fresti fyrir hönd bandaríska ríkisstjórnarinnar), birti nýjustu skýrslu sína. Í þeirri skýrslu er einhver ábending um fitulítið mataræði áberandi. Þess í stað segir DGAC: "... matarráðgjöf ætti að leggja áherslu á að fínstilla mataræði og ekki draga úr heildarfitu."
Að minnsta kosti með tilliti til heildar fitufitu endurspegla opinbera mataræði matvæla að lokum vísindin.
> Heimildir:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, o.fl. Lágt fitu mataræði og áhætta á hjarta- og æðasjúkdómum: Heilbrigðiseftirlit kvenna, handahófskennd, stjórnandi mataræðisbreyting. JAMA 2006; 295: 655.
Ó K, Hu FB, Manson JE, o.fl. Inntaka fitufita og áhættu á kransæðasjúkdómum hjá konum: 20 ára eftirfylgni heilbrigðisrannsókna hjúkrunarfræðinga. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Mikil breyting á lífsháttum vegna endurkomu hjartasjúkdóma í kransæðasjúkdómum Fimm ára eftirfylgni lífsstílhugsunar. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Mataræði og kransæðasjúkdómur: Samantekt á sönnunargögnum frá væntanlegum hópi og slembiraðaðri samanburðarrannsóknum. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.