Skurðaðgerðir geta haft færri fylgikvilla en meiri hætta á endurbroti
Er íhaldssamt meðferð á Achilles sinusbroti gott val við skurðaðgerðir? Þetta hefur verið rannsakað frekar þar sem rannsókn sem birt var í útgáfu blaðs um bein og sameiginlega skurðaðgerð mælir með íhaldssömri meðferð við Achilles sinabrjótum frekar en skurðaðgerð við marga sjúklinga.
Síðan birting þessarar rannsóknar hafa aðrar rannsóknir borist samanburðin og komist að þeirri niðurstöðu að skurðaðgerð hafi lægri endurtekningarhraða en hærra fylgikvilla vegna djúpra sýkinga, kláða sem ekki eru snyrtivörur og örsjaldan í kviðarholi.
Íhaldssamt meðferð kann að vera best fyrir sjúklinga sem eru í virku rehab forriti með snemma meðferðarlotu og eru eldri. Þetta mun halda áfram að vera umræðuefni. Hér eru upplýsingar um rannsóknirnar þannig að þú getir rætt þetta við lækninn ef þú ert með Achilles sinabrot.
Óstarfhæfan meðferð við Achilles Tendon rupture
Rannsóknin í 2004 fylgdist með þriggja ára niðurstöðum sjúklinga með heilbrot á Achilles-sinanum sem voru meðhöndlaðar með skurðaðgerðum. Áttatíu og sex prósent þeirra tilkynndu "framúrskarandi" eða "góða" niðurstöður. Þessar niðurstöður voru betri en svipuð hópur sem hafði skurðaðgerðir.
Sjúklingar sem ekki höfðu fengið skurðaðgerðir höfðu verið með harða kastaðan skammt í stuttan tíma og síðan skipt yfir í léttari kastað og loks að hagnýtur, færanlegur festingu sem var borinn í einn mánuð. Hefðbundin meðferð fyrir heill Achilles tár hefur alltaf verið aðgerð sem immobilizing ökklann með steypu meðan á lækningu stendur.
Í rannsókninni voru sjúklingar immobilized fyrir styttri tíma og þá tóku að taka af brace og gera rehab æfingar.
Vísindamenn komust að því að næstum allir (91 prósent) þessara sjúklinga sem tóku þátt í íþróttum áður en meiðslan þeirra tókst að fara aftur í íþróttum. Þeir tilkynndu einnig lægri fylgikvilla en með skurðaðgerðir.
Niðurstaðan er sú að þessi nýja aðgerðalaus meðferð ætti að vera meðferð við vali þegar læknar og læknar eru þjálfaðir og upplifaðir í þessari bókun.
Hver er betra - skurðaðgerð eða óstarfhæfan viðgerð við brjósthimnubólgu?
Í meta-greiningu á 10 slembuðum samanburðarrannsóknum frá 1980-2011 kom fram að aðgerðameðferðin væri betri en aðgerðin sem ekki tókst að koma í veg fyrir endurbrot og fyrri endurkomu í vinnu en það hafði meiri hættu á fylgikvillum. En bæði aðgerðarmenn og óstarfsmennirnir höfðu sömu ávöxtun í þeim íþróttum sem þeir notuðu áður en þau höfðu orðið fyrir meiðslum.
Önnur meta-greining átta rannsóknum fann sömu niðurstöður. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að aðgerðameðferð væri betri fyrir sjúklinga sem voru í góðu líkamlegu ástandi en óstarfhæfan meðferð er gott val fyrir eldra sjúklinga.
Hagnýt endurhæfing getur haft áhrif á val á íhlutunarmeðferð
Ef þú hefur Achilles-sinabrotið meðhöndlað á miðju sem notar hagnýta endurhæfingu getur íhaldssamt aðgerð án skurðaðgerðar verið gott val. Meta-greining á 10 rannsóknum kom í ljós að þegar meðferð var meðhöndluð með varfærni með siðareglum sem voru snemma á bilinu var afturáfall áhættan sú sama og hjá skurðlæknum án aukinnar hættu á fylgikvillum sem sáust í skurðaðgerð.
Ef hagnýt rehab forrit er ekki í boði, þá er aðgerðin líklega betri kostur.
Heimildir:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Virkt gegn óstarfhæf meðferð fyrir bráðri Achilles Tendon rupture: A Meta-Analysis Byggt á núverandi vísbendingum." Alþjóðlega bæklunarfræði 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabí S, Kaufman A, Glazebrook M. Skurðlæknir Verslun án brjóstakrabbameinsmeðferðar við bráða> Chillus> Tendónbrot : A Meta-Greining á Randomized Trials. Journal of bein og sameiginlega skurðaðgerð. Bandaríska bindi 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Sameinað íhaldssamt og siðferðislegt stjórn á bráðum sprungum í Achilles Tendon." J Bone Joint Surg Am. 2004 Júní; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Verkandi móti óstarfhæf stjórnun á bráðri Achilles Tendon ruptures: A Quantitative Systematic Review of Randomized Controlled Trials. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Niðurstöður og fylgikvillar af aðgerð móti móti aðgerð við akstur Achilles Tendon Rupture: A Meta-Analysis. Kínverska Medical Journal 2011; 124 (23): 4050-4055.